Лечение бесплодия

В первую очередь при лечении бесплодия необходимо искоренить причины, приведшие к возникновению бесплодия.

При эндокринном бесплодии необходимо лечение гормональных нарушений, а также стимуляция работы яичников для возможности созревания яйцеклетки. У врачей в настоящее время имеется огромное количество препаратов, стимулирующих овуляцию. К подобным препаратам относятся клостильбегит, мочевые и рекомбинантные гонадотропины. Простимулировать овуляцию возможно ультразвуковым мониторированием, а также при помощи контроля гормонов крови. Лечения эндокринного бесплодия весьма эффективно и достигает показателей 70-80%.

При лечении трубного бесплодия нужно нормализовать проходимость маточных труб. В сегодняшнее время восстановление проходимости маточных труб возможно при помощи лапароскопии. Эффективность данного метода достигает 30-40%. При непроходимости маточных труб более двух-трех лет более эффективным методом будет экстракорпоральное оплодотворение.

При патологии матки - пороках ее развития показано проведение реконструктивно-пластической операции. Частота наступления беременности после операции 15-20%. При выраженных пороках развития или отсутствии матки возможно получение собственного генетического ребенка, прибегнув к услуге суррогатной матери.

Бесплодие, связанное с эндометриозом, диагностируется и лечится с помощью лапароскопии, во время которой удаляются эндометриоидные очаги. Эффект лапароскопии необходимо закрепить медикаментозным лечением, которое может продлиться до 6 месяцев. Эффективность лечения 30-40%.

Лечение мужского бесплодия заключается в стимуляции сперматогенеза при нарушенных показателях спермограммы или в восстановлении проходимости спермовыносящих путей. В настоящее время при многих причинах мужского бесплодия может помочь искусственное оплодотворение.

При иммунологическом бесплодии проводится лечение плазмаферезом, эффективно ЭКО.

Эффективность лечения бесплодия зависит от следующих факторов:

возраст супругов, в возрасте женщины более 37 лет эффективность резко падает;

длительность лечения, поэтому не следует повторно проводить лечение одним и тем же методом.

Таким образом, сегодня при многих формах мужского и женского бесплодия эффективным методом лечения является искусственное оплодотворение и его варианты - методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Показания к лечению методами вспомогательных репродуктивных технологий:

непроходимость маточных труб или их отсутствие;

эндометриоз после проведения лечебной лапароскопии и медикаментозной терапии;

эндокринное бесплодие у женщин при безуспешности консервативного лечения;

абсолютное мужское бесплодие;

иммунологическое бесплодие;

бесплодие неясного генеза;

истощение яичников или их резистентность;

маточная форма бесплодия;

соматические болезни, при которых беременность невозможна.

Методы вспомогательных репродуктивных технологий:

искусственная инсеминация спермой мужа или донора (ИИСМ, ИИСД);

экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);

инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ);

экстракция сперматозоидов из придатка яичка (МЕЗА) или из ткани яичка (ТЕЗА);

суррогатное материнство;

оводонация;

криоконсервация гамет и эмбрионов;

перенос гамет и зигот в маточные трубы.