Обследование на бесплодие

Диагноз «Бесплодие» ставится семейной паре в том случае, когда беременность не наступает в течение не менее одного года после начала регулярной половой жизни, без использования методов контрацепции. По статистике наступление беременности происходит в период между третьим и седьмым месяцами планирования малыша, в 60% случаев. Каждой десятой женщине удается забеременеть спустя 10-12 месяцев. Если в течение года вам не удалось зачать ребенка, рекомендуется сдать соответствующие анализы и провести обследование на бесплодие.

Обследование на бесплодие у женщин

Сбор соматического, гинекологического, акушерского анамнеза. Обязательна информация о предыдущих беременностях, если они были.

Гинекологический, общий осмотр. Расширенная и простая колькоскопия, микроскопия, цитологический анализ соскобов, мазков.

УЗИ органов малого таза на 1-14 день менструального цикла при цикле в 28 дней.

Гистероскопия – осмотр стенок полости матки с помощью оптического прибора на 7-14 день цикла.

Диагностика на ЗППП, сифилис, ВИЧ.

Дополнительная консультация хирурга, гепатолога, невропатолога и др. – по индивидуальным показаниям.

Обследование гормонального фона: определяется пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), прогестерон, тестостерон, эстрадиол. Диагностика проводится по фазам цикла.

Эхогистеросальпингоскопия – диагностика состояния маточных труб, слизистой оболочки матки. На 5-9 день цикла вводится эхоконтрастное вещество или стерильный физраствор. Может выполняться гистеросальпингография на 18-23 день цикла. Это рентгенологическая диагностика половых органов с введением рентгеноконтрастного вещества.

Диагностическая лапароскопия с исследованием органов брюшной полости, малого таза с помощью оптического прибора на 7-14 день цикла. Он вводится в маленькие отверстия в передней брюшной стенке. Проводится осмотр маточных труб, яичников, брюшины, поверхности матки. Возможно выявление спаечного процесса, новообразования, эндометриоза, проверяется проходимость маточных труб.

Иммунологические тесты (на совместимость):

Мар (MAR)-тест: определение процента сперматозоидов, которые выключены из процесса оплодотворения. Осуществляется вместе с анализом крови мужчины и женщины на наличие антиспермальных тел и вместе со спермограммой. Результат теста свыше 50% - это положительный MAR-тест. Он говорит о повышенной вероятности мужского бесплодия иммунологического характера.

Проба Шуварского (или схожая проба Куцрокка-Миллера). Проводится исследование проб спермы под микроскопом после воздержания в 5-6 дней и слизи канала шейки матки в период овуляции (в середине цикла). Количество погибших сперматозоидов определяется спустя 2 часа. Положителен тест при 50% гибели сперматозоидов и потере подвижности остальными. Важно исключить лекарственные препараты в этот период.

Посткоитальный тест – спустя 9-24 часа после полового акта в нескольких менструальных циклах в фазе овуляции. Определяется количество подвижных сперматозоидов в слизи канала шейки матки.

Могут быть также проведены:

гормональные пробы;

установление уровня гормонов надпочечников, щитовидной железы;

определение уровня инсулина;

рентгенография турецкого седла;

УЗИ молочных желез или маммография;

МРТ и компьютерная томография.

Обследование на бесплодие у мужчин

Анализы на ЗППП, сифилис, ВИЧ.

Иммунологические тесты (на совместимость) – описаны в исследованиях женщины выше.

Исследование спермы (эякулята) – спермограмма через 3-4 дня после воздержания от половых актов. Исключено употребление алкоголя. Описывается внешний вид спермы, определяется количество, время разжижения, вязкость, уровень кислотности (рН). Под микроскопом определяется подвижность, строение и концентрация сперматозоидов.

Гормональное исследование: определяется уровень тестостерона, пролактина, ЛГ, ФСГ.

По показаниям: УЗИ органов мошонки и предстательной железы, бактериологический посев спермы на стерильность.

Обследование на бесплодие для каждой конкретной пары подбирается врачом (или врачами) в индивидуальном порядке. Хорошо, если ведущим врачом для бесплодной пары будет репродуктолог. В ином случае, мужчину консультирует андролог или уролог, а женщину – гинеколог.