БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫ
БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫ
Болезнь кошачьей царапины (доброкачественный лимфоретикулез) - инфекционное
заболевание, возникающее после царапины, укуса или тесного контакта с
кошками и характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, а
также увеличением лимфатических узлов, ближайших к месту внедрения
инфекции. Иногда поражается нервная система.
Причина. Возбудитель - мелкая палочка - бартонелла. Резервуар и источник
инфекции - кошки, у которых возбудитель болезни является представителем
нормальной микрофлоры полости рта.
Человек заражается при тесном контакте с кошкой (лизание, царапины, укусы и
пр.).
Обычно заболевают дети и лица моложе 20 лет, наиболее часто осенью и зимой.
Могут наблюдаться семейные вспышки, причем члены семьи заболевают в течение
2-3 недель.
От человека к человеку болезнь не передается.
Процесс развития болезни. Возбудитель проникает через поврежденную кожу,
где развивается воспаление. Затем он по лимфатическим путям достигает
ближайшего лимфатического узла, где также возникает воспаление. В
дальнейшем возбудитель проникает в кровь и разносится по всему организму.
После перенесенного заболевания развивается стойкая невосприимчивость к
нему.
Признаки. Инкубационный период длится от 3 до 20 дней. Заболевание
начинается, как правило, постепенно. На месте уже зажившей царапины или
укуса кошки появляется небольшое, приподнятое, с красным ободком, слегка
болезненное, незудящее пятнышко, которое через 2-3 дня превращается в
пузырек, наполненный мутным содержимым. На месте пузырька образуется
небольшая язвочка или корочка. Зачастую вокруг корочки длительно
сохраняется небольшое покраснение (несколько недель). Поражение кожи часто
выглядит как укус насекомого и больного особенно не беспокоит.
Через несколько дней или только через 1,5 мес после царапины происходит
увеличение ближайшего к ней лимфоузла. На руке - это лимфоузел подмышечной
области, локтевого сгиба или шеи, на ноге - это паховый или подколенный
лимфатический узел. Он увеличивается до 3-5 см, у некоторых больных до 10
см, при ощупывании мягкий, болезненный. В это время больного беспокоит
головная боль, слабость, небольшое повышение температуры тела. У некоторых
больных температура тела высокая (38-39 о С) с небольшими утренне-вечерними
колебаниями и потами, но через 7-10 дней нормализуется или становится
небольшой. В части случаев лихорадка принимает волнообразное течение. Редко
повышенная температура может наблюдаться в общей сложности 5-6 месяцев и
дольше. Иногда болезнь протекает при нормальной температуре тела.
Пораженный лимфатический узел, достигнув максимальной величины, медленно
рассасывается, реже - нагнаивается и вскрывается самостоятельно, если его
не вскрывают. Самостоятельно образовавшийся свищ заживает медленно
(несколько недель и даже месяцев).
При попадании слюны кошки в глаз, развивается его покраснение, отек, иногда
изъязвление слизистой оболочки. Это сопровождается воспалением
лимфатического узла перед мочкой ушной раковины.
Осложнения. У некоторых больных заболевание осложняется менингитом или
другими поражениями нервной системы.
Распознавание болезни должно проводиться врачом-инфекционистом, так как
поражение лимфатических узлов бывает при других серьезных заболеваниях.
Лечение. При этом заболевании из антибиотиков эффективен только гентамицин.
Как правило, оно заканчивается самопроизвольным излечением в течение 1-2
мес. Для уменьшения болезненности воспаленного лимфоузла, иногда
производится его прокол с удалением гноя.
Предупреждение болезни. Места царапин и укусов кошек следует обработать 2%
раствором перекиси водорода, а затем йодом или спиртом. В случае
заболевания одного из членов семьи, профилактическое лечение кошки не
проводится (неэффективно).
Опубликовано: 28.04.2008 в 10:57