Допплерометрия маточных артерий
(нормативные показатели)
Регистрация КСК в маточной артерии может представлять некоторые технические трудности при использовании черно-белого допплера, так как маточная артерия не визуализируется и определяется «на ощупь» по характерному виду КСК. Время исследования может занимать до 30 – 60 минут. При использовании ультразвукового аппарата с цветным допплеровским картированием типа «Акусон» время исследования сокращается до 5 – 7 минут.
М. В. Медведев (9).
Регистрация КСК в маточных артериях возможна: в левой в 99% случаев; в правой — в 97%. Трудности определения возникают в первом триместре беременности. Индексы сосудистого сопротивления (ИСС) — усредненные данные пяти кардиоциклов. В первом триместре высокие ИСС, во 2-м и 3-м триместрах неосложненной беременности — высокий диастолический компонент (низкое периферическое сопротивление).
Во второй половине беременности числовые значения ИСС маточной артерии стабильные, несколько снижаются к концу беременности.
|
| Недели | СДО (среднее) |
| H. Schulman | 20 | 2,3 |
|
| 40 | 1,9 |
| R. Rudelstofer | 17-20 | 2,1 |
|
| 37-40 | 1,3 |
| Медведев М. В. | 20-22 | 1,95 |
|
| 38-41 | 1,69 |
| Мусаев З. М. | 32-34 | 1,73 |
|
| 38-41 | 1,68 |
| Сладкявичус П. П. | 27-28 | 1,82 |
|
| 40-41 | 1,71 |
Патологические СДО КСК в 3-м триместре беременности — более 2,4 – 2,6.
ИСС в разных маточных артериях достоверно различны в третьем триместре беременности при боковом расположении плаценты. ИСС со стороны плаценты ниже на 12 – 30%.
Патологические КСК: снижение диастолического компонента кровотока, дикротическая выемка в фазу ранней диастолы.
А. Н. Стрижаков (8).
Систолодиастолические отношения в маточной артерии в 2-м и 3-м триместрах неосложненной беременности (М±m).
|
| Срок беременности, нед. | |||||||
| 16 –19 | 20 – 22 | 23 – 25 | 26 – 28 | 29 –31 | 32 – 34 | 35 – 37 | 38 –41 | |
| СДО | 2,08 ±0,03 | 1,95± 0,03 | 1,91± 0,02 | 1,83± 0.02 | 1,78± 0,02 | 1,73± 0,03 | 1,68± 0,02 | 1,69± 0,02 |
В. В. Митьков (1).
Дикротическая выемка — более глубокие нарушения. Регистрируется, когда ее вершина достигает или находится ниже уровня конечной диастолической скорости.
Нарушение кровотока чаще в одной артерии (больше 70% случаев), т.е. необходимо исследовать обе артерии.
Б. Е. Розенфельд (10).
ИР средний — 0,482+0,052.
После 29 недель пороговая величина СДО (хотя бы с одной стороны) — 2,4, ИР — 0,583.
В. В. Митьков (1).
Нормативные показатели ИР маточных артерий во второй половине беременности.
Нормативные показатели ПИ маточных артерии во второй половине беременности.
Л.В. Логвиненко (5).
Дуговые артерии матки в третьем триместре беременности.
ИСС: СДО — 2,5±1,2; ИР — 0,6±0,3.
С. А. Калашников (7).
Третий триместр беременности. Средняя скорость — 60 – 72 см/сек, ПИ — 0,41 – 0,65.
А. Н. Стрижаков (12).
Пороговая величина СДО при беременности 28 – 40 недель — 2,4.