Лечение инфекционных заболеваний
Защита организма. Общие принципы, терминология, определения
Терапия этиотропная, симптоматическая, патогенетическая, иммунотерапия.
Этиотропная терапия - специфическая и неспецифическая.
- Вакцинотерапия.Серотерапия, серопрофилактика, сыворотки, иммуноглобулины.
- Химиотерапия. Химиопрофилактика. Химиопрепараты. Антагонизм микробов.
- Антибиотики:
- классификация:
Классы | Название | Примеры |
I | b-Лактамы | Пенициллины, цефалоспорины |
II | Макролиды | Эритромицин, олеандомицин |
III | Аминогликозиды | Стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин |
IY | Тетрациклины | Окситетрациклин, амикацин |
Y | Полипептиды | Полимиксины |
YI | Полиены | Нистатин, амфотерицин |
YII | Анзамицины | Рифампицин |
Дополнительный | Левомицетин, линкомицин, гризеофульвин | |
- происхождение, производство, синтез. Почвенные микроорганизмы.
Продуценты | Примеры |
Грибы | Пенициллины, гризеофульвин |
Актиномицеты | Стрептомицин, эритромицин, левомицетин, нистатин |
Бактерии | Полимиксины |
Животные | Эктерицид (из рыбьего жира), экмолин (ткани рыб) |
Растения | Фитонциды |
- спектр действия - антибактериальные, противогрибковые, антипротозойные, противовирусные, противоопухолевые. Особенности противовирусной и противоопухолевой химиотерапии;
- механизмы действия антибиотиков (бактерио-, вирусо-, мико-, онко- и т.д. «цидность» и «статичность»);
- мишени действия:
Мишени | Примеры |
Синтез клеточной стенки | Пенициллины |
Организация и синтез клеточных мембран | Полимиксины, полиены |
Синтез белка | Тетрациклины, левомицетин |
Синтез нуклеиновых кислот:
|
|
- побочное действие - токсические реакции, дисбактериозы, аллергические и анафилактические реакции (проантигены), иммунологическая супрессия;
- приобретенная устойчивость к антибиотикам - феноменология, механизмы образования (хромосомные, внехромосомные), природа (пенициллиназа);
- комбинации антимикробных препаратов.
- Сульфаниламидные препараты, лекарственные краски, ингибиторы метаболизма.
- Эубиотики, пробиотики:
- бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин, субтилин, бификол;
- микробы-антагонисты.
- Фаготерапия, фагодиагностика, фаготипирование.
- Принципы рациональной этиотропной терапии:
микробио- логический | соответствие лекарственного средства возбудителю по специфичности (антибиотикочувствительность, серо(типо-, варо- и т.п.)-, фагоспецифичность; |
фармако- логический | правильность дозировки, интервалов, продолжительности, метода введения; |
фармацев- тический | стандартность физических свойств лечебного прапарата, обеспеченность условий и сроков хранения; |
клинический | применение с учетом общего физического состояния пациента, возраста, пола, породы,беременности, наличия сопутствующих заболеваний, в т.ч. незаразных, состояния иммунной системы; |
эпизоото- логический | индивидуальная и популяционная эффективность терапии в рамках ППМ. |
Симптоматическая терапия.
Патогенетическая терапия.
Иммунотерапия.
- Иммуностимуляция, иммуносупрессия, иммуно-коррекция.
- Иммунотропные препараты (иммуномодуляторы): иммуноцитокины (интерфероны, интерлейкины, ФНО), миелопептиды (Т-активин, САП, В-активин), иммунотоксины, иммунодепрессанты.
Сравнительная эффективность различных способов профилактики и терапии инфекционных болезней:
Критерии |
Иммуни |
зация: |
Повышение резистентности |
Воздействие на |
| активная | пассивная | организма | возбудителя |
Средства | вакцины | сыворотки | иммуно-модуляторы | химио-препараты |
Индукционный период | 3-15 суток | нет | нет | нет |
Продол-жительность | длительная | до 15 суток | короткая | очень короткая |
Специфичность | высокая (серотиповая) | высокая (серотиповая) | нет | относительная (видовая) |
Эффективная крат-ность введения | 1-2 кратно | 1-2 кратно | многократно | многократно |
Терапевтическое значение | + | +++ | ++ | +++ |
Профилактическое значение | ++++ | +++ | + | ++ |