Основными показаниями к назначению сахароснижающих препаратов сульфонилмочевины (ПСМ) являются :
Основными показаниями к назначению сахароснижающих препаратов сульфонилмочевины (ПСМ) являются :
- 1) отсутствие компенсации углеводного обмена у пациентов с вновь выявленным ИНСД на фоне диетотерапии и рациональных физических нагрузок;
2) ИНСД у лиц с нормальной или избыточной массой тела в тех случаях, когда компенсация углеводного обмена была достигнута при назначении инсулина в дозе не более 20- 30 ед. в сутки.
Характеристики, положенные в основу выбора ПСМ:
- внутренняя антидиабетическая сила,
- скорость начала действия,
- продолжительность действия,
- метаболизм и экскреция,
- положительные и отрицательные побочные эффекты,
- возраст и психическое состояние больного.
Условия, которые необходимо знать, чтобы правильно использовать препараты СМ:
- 1. ПСМ не эффективны у больных со значительной или полной потерей массы В- клеток.
2. По причинам, до сих пор не ясным, у части больных ИНСД ПСМ не проявляют свое антидиабетическое действие.
3. ПСМ не заменяют диетотерапию, а дополняют ее. Лечение ими неэффективно, если игнорируется диета.
НАЧАЛО ТЕРАПИИ ПРЕПАРАТАМИ СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ
1/3 - великолепный эффект
1/3 - хороший эффект
1/3 - неудовлетворительный эффект
После 5 лет терапии около 50% больных из 1 и 2 подгрупп все еще имеют хороший ответ на прием препаратов СМ.