Причины кровотечений в третьем периоде родов
Связаны с нарушением отделения и выделения последа.
1. Плотное прикрепление
2. Истинное приращение (только при частичном истинном приращении или частичном плотном прикреплении возможно кровотечение).
3. Ущемление последа в области внутреннего зева (спазм зева).
4. Остатки плацентарной ткани в матки
Кровотечение может быть очень обильным.
Неотложная помощь при кровотечении в последовом периоде заключается в немедленной операции ручного отделения плаценты и выделения последа на фоне внутривенного наркоза и обязательного введения утеротоников, с обязательной оценкой общего состояния роженицы и величины кровопотери с обязательным ее возмещением. Приступать к этой операции необходимо при кровопотере в объеме 250 мл и продолжающемся кровотечении, никогда нельзя ждать объема кровопотери в патологическом количестве (более 400 мл). каждое ручное вхождение в полость матки равняется само по себе потере ОЦК в 1 л.